深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞
降血压主要靠两招,一是生活方式干预,少吃盐、多运动、不熬夜;二是吃降压药。有一类人“两招”都用上了,血压还是降不下来,被称为“难治性高血压” ,其成因非常复杂,与遗传、全身血管状况等多种因素有关。
48岁的阿伟(化名)被难治性高血压困扰了12年。他每天按时服用降压药,坚持低盐饮食、每日运动万步,可血压始终在160/100mmHg上下徘徊。深圳大学附属华南医院心血管内科团队“按图索骥”,排查出他血压居高不下的根源是肾脏周围交感神经过度兴奋,并成功实施肾动脉去交感神经消融术(RDN),帮他摆脱了12年的煎熬。
12年前,阿伟在体检时发现血压偏高,起初未重视,直到症状加重后开始规律服药。从1种到4种,利尿剂、普利类、沙坦类等多种降压药轮番调整,他始终严格遵医嘱,饮食、运动也丝毫不敢松懈,却始终无法把血压控制在正常范围。“每天醒来第一件事就是吞药,吃的药比饭记得还清楚,可血压就是降不下来。”阿伟很无奈。
12年间,阿伟辗转多家医院,降压方案多次调整,血压控制毫无起色。幸运的是,深圳大学附属华南医院心血管内科副主任医师李金顺帮他找到了血压“爆表”的原因:肾周围的神经“造反”了。
接诊后,李金顺敏锐地询问阿伟是否做过肾动脉CT和交感神经功能评估。检查结果证实了李金顺的判断:阿伟的肾脏周围交感神经过度兴奋,如同“卡死的油门”,持续向大脑发送“升压”信号,导致心跳加快、血管收缩,单纯靠药物“堵截”难以见效。
李金顺介绍,肾脏是调节血压的重要器官,交感神经过度兴奋就像坏掉的“喇叭”,不停催促大脑升压,这是难治性高血压的重要诱因之一。既然问题出在“总开关”上,那就想办法把它调回来。李金顺请来了对这项技术经验丰富的傅强教授,共同为阿伟制定了治疗方案——肾动脉去交感神经消融术(RDN)。
RDN是国际高血压指南推荐的难治性高血压治疗新方式,被称为继生活方式干预、药物治疗后的“第三驾马车”。手术全程微创,不开刀。医生通过导管将射频能量精准送达肾脏动脉,“调校”过度活跃的交感神经,从根源上掐断错误升压信号。
手术由傅强教授指导、李金顺操作,仅用70分钟顺利完成。术后第二天,阿伟即可下床活动。护士为阿伟测量血压显示:130/80mmHg。12年来,这是他的血压首次达到正常范围。阿伟感慨道,“12年的煎熬终于看到曙光,头不昏了,心里紧绷的弦也松了”。
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